鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎及慢性鼻窦炎源自20世纪60年代,半个世纪以来一直是各类鼻炎的首选药物,2010年ARIA指南也给予了鼻用糖皮质激素高力度的推荐,这一推荐也适用于儿童患者。在我国过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎的诊断和治疗指南中,也将鼻用糖皮质激素列为首选治疗药物之一。研究表明鼻用糖皮质激素可以有效缓解过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎患者的鼻部症状,也能有效控制儿童各类鼻炎的总症状。同时鼻用糖皮质激素还可减轻过敏性鼻炎患者的眼部症状,被认为与抑制鼻眼反射有关。 然而,无论是医生还是患者,对于鼻用糖皮质激素最关心的还是安全性问题,即长期使用之后是否会引起下丘脑-垂体-肾上腺功能的抑制或影响生长发育。当前的研究认为临床中常用的鼻用糖皮质激素,成人及儿童均表现为良好的耐受性。有报道显示,成人患者连续使用1年鼻用糖皮质激素,其血中糖皮质激素水平与治疗前相比没有明显差异;对使用鼻用糖皮质激素的儿童的调查也表明,连续使用1年,其身高与正常儿童没有差异,甚至有报道发现儿童使用1年后,其身高反而比对照组略高,被认为是改善了鼻腔通气的结果。 因此,当前的研究表明,鼻用糖皮质激素是安全的。
各位患者大家好!我非常乐意利用网络媒体为大家提供咨询服务,能够为大家提供一定的帮助,是件令人快乐的事情。临床疾病的诊治需要了解患者相应的症状(有何不适,有哪些伴随症状),需要获得患者体检的结果,以及相关的辅助检查结果,医生才能根据多方面的信息,通过网络为患者提供帮助。单独提供诸如“鼻塞、头痛”等简单信息,医生是很难提供帮助的。于是,我在很多咨询中答复“请到当地就诊,请做CT检查”等,这并不是医生在敷衍患者,而是需要更多的信息来做更准确的判断。有些患者能够准确描述自己的症状及相关就诊过程,并能上传相关检查资料,这能使医生更好的帮助患者。因此,网络咨询较难为从未就诊过的患者提供帮助,而对那些已有就诊经验,有相关检查结果的患者的帮助更为凸显。在新年之际,我真心的建议各位咨询的病友,尽量提供较完整的病历资料,这样才能获得更为准确的帮助。祝各位都好!
脱敏治疗的原理为在临床上确定过敏性疾病患者的过敏原后,将该过敏原的标准化制剂反复注射至患者皮下,剂量由小到大,浓度由低到高,诱导患者耐受该过敏原而不再产生过敏反应或减轻过敏反应。《WHO变应原免疫治疗意见书》指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”, 目前在欧美等发达国家已得到大力推广。欧洲变态反应和临床免疫学学会(EAACI)肯定了脱敏治疗对过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病具有预防发作和病因治疗的双重意义,且疗效持久,副作用少。全球哮喘防治建议(GINA)把脱敏治疗归入治疗规范之中。 目前认为,过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病的规范化治疗应该是联合使用药物治疗和脱敏治疗。通过药物治疗控制过敏性鼻炎和哮喘患者的症状,而脱敏治疗能改变过敏性鼻炎和哮喘的疾病演变过程,并能够改善预后,如通过降低对变应原的敏感性,减轻鼻腔及气道炎症反应,预防过敏性鼻炎发展为哮喘,预防哮喘不可逆性的气道炎性损伤,减少患者的用药量,提高患者生命质量,从而改善过敏性哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的预后,并有可能使一些过敏性鼻炎及哮喘患者得到治愈。 脱敏治疗作为目前世界卫生组织推荐的唯一能够改变过敏性疾病自然过程的对因治疗,能够减轻甚至完全缓解过敏性鼻炎或(和)哮喘的症状,能够减少甚至停用对症治疗药物;能够预防过敏性鼻炎发展为哮喘或哮喘症状恶化,据统计,过敏性鼻炎患者进行常规脱敏治疗后,只有5%出现过敏性哮喘,而不进行脱敏治疗者则有23-68%发展成为过敏性哮喘;能够使患者的免疫系统趋于正常,疗效长久,可以防止过敏性鼻炎和哮喘患者对新的变应原出现变态反应,从而提高机体对各种变应原的耐受性。 以上几点对哮喘患儿尤其重要。长年的临床实践已经证实,脱敏治疗对儿童哮喘的疗效比成人显著,通过适当的脱敏治疗可以大大提高哮喘患儿的长期缓解率,并可防止患过敏性鼻炎的儿童发展成过敏性哮喘。通过脱敏治疗还可使特应性素质的患儿对相应变应原的耐受性大大提高,甚至受益终身。 脱敏治疗适用于尘螨过敏的过敏性鼻炎或(和)过敏性哮喘患者,该治疗包括剂量递增期和剂量维持期。递增期是在4-6个月内逐步增加注射剂量从而达到高峰维持剂量。维持期是以每1-2个月的治疗频率注射维持剂量并持续3年左右的治疗。
今日头条今日头条打开 江西省儿童医院 江西省儿童医院 7小时前 · 江西省儿童医院官方账号 关注 2月4日,江西省儿童医院联合南昌大学第一附属医院开展跨院多学科(MDT)联合诊疗模式,两院十多位专家共同努力,成功为11天早产儿行经鼻内镜脑膜脑膨出修补手术,创该手术国内文献报道最低年龄。 跨院合作成功为脑膜脑膨出患儿手术,创全国该手术最低年龄 江西南昌出生4天的36周早产儿毛毛(化名),因出生后鼻塞气促4天,于2021年1月28日由外院转入江西省儿童医院NICU(新生儿重症监护室)。入院后立即给予呼吸支持,积极完善相关检查,因考虑毛毛病情复杂,医院特意邀请南昌大学第一附属医院叶菁主任医师会诊。综合各种检查指标及体格检查,发现毛毛患有十分罕见的脑膜脑膨出,膨出脑膜已经堵塞双侧鼻腔。 脑膜脑膨出,通俗来说,人体大脑和颅骨之间的关系就像我们的手托着一个盛水的气球,手指与手指之间在新生儿是没有闭合的,但缝隙小,气球不会沿着缝隙往下掉。但毛毛的情况是其中有一处缝隙比较大,造成气球通过缝隙漏到了手指下方,而且这个下方就是鼻腔,堵塞了毛毛的鼻腔,严重影响呼吸,如果再发展会引起缺氧窒息而死亡。 江西省儿童医院耳鼻咽喉科王彤主任医师介绍,目前治疗该疾病的主要手术方式有:传统开颅修补与经鼻内镜下修补。经鼻内镜是从自然通道进入,具有手术创面小,外观美观等优点,已逐渐成为主流方式。该手术方式南昌大学第一附属医院主任医师叶菁经验较丰富,但毛毛是早产儿,江西省儿童医院在早产儿麻醉监护、围手术期管理及术后康复等方面更占优势。 患儿生命第一,江西省儿童医院医疗团队高度重视毛毛的病情。2021年2月1日晚,由该院大内科主任陈丽萍牵头组织包括耳鼻咽喉科、麻醉科、整形美容科、骨科、神经外科、神经内科、医学影像中心以及南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉科、神经外科等专业十余名专家进行多学科会诊,针对毛毛的病情进行集中讨论。从手术入路开始,到术中术后可能突发情况推演,修补材料选择以及术后呼吸支持、生命体征监护等各个方面逐一讨论,制定出一套详实的治疗方案。 经过前期充分的准备,2月4日下午,毛毛由江西省儿童医院手术室由叶菁主刀,江西省儿童医院五官科医生及整形美容科主任袁华、副主任医师邹筠和骨科主任熊斌、副主任医师杜香平医生等协助,将近十多位医护团队相互合作,顺利为毛毛完成膨出脑膜切除及鼻内镜下脑膜缺损修补手术,术后毛毛继续在省儿童医院NICU进行呼吸支持,目前病情稳定。 近年来,江西省儿童医院改变“单科医生独立诊断治疗”的传统方式,致力于推进高效精准多学科联合诊疗模式(MDT)。根据患儿的病情需要选择专家构成,以便提出适合患儿的最佳治疗方案,使患儿受益最大化。随着MDT模式探索的不断深入,目前已不再局限于医院科室之间进行联合诊疗,跨院合作的开展将是一种新常态。(文/图 彭新 刘伟华)
心脏移植15个月的患者,合并高血压、肾功能不全。每天抗排斥药、护心药、降压药、护肾药十余种,重度鼻息肉鼻窦炎求治我科。感谢医院的MDT制度(多学科诊疗),在麻醉科、心脏外科、心内科、肾内科的帮助下,充分做好围手术期的管理,患者手术顺利,康复出院。 做医生就是这样啦!尽管压力大,患者的信任就是我们最好的动力![憨笑][憨笑]
很多患者看病或者手术之后,问的最多的问题就是吃的问题,可见民以食为天这句话是多么重要。 在临床上,我们常常看见很多患者因长期忌口而导致营养不良,并继发很多慢性问题,给疾病的治疗带来更多障碍。说明大家对吃什么,怎么吃存在较大的误区。 对于耳鼻喉科患者来说,我们认为日常生活中的常见食物都可以吃,也都应该均衡的吃,以保证我们的身体获得全面均衡的营养,增进我们的体质和免疫力。鸡鸭鱼肉蛋奶蔬果,荤素搭配,清淡烹饪,这是核心。避免食用稀奇古怪的野味和自己可能过敏的食物,避免煎炸烘烤等破坏营养的制作方法和辛辣刺激等浓重口味的食物。 最后,祝大家都身体健康!